조루증은 사정장애 중 가장 흔한 것의 하나로 연령과 무관하게 남성의 30-50%에서 나타나고, 남성 성기능환자의 60-70%를 차지하지만 조루증의 의학적 정의는 아직까지 확실하게 정의 되지 않았습니다. 성관계 시 아무리 짧은 시간에 사정을 한다고 해도 파트너가 만족하면 치료받을 필요가 없으며, 10분 이상이더라도 만족하지 않으면 치료받을 필요가 있는 것입니다. 단, 삽입이 이루어지기 전에 사정해버리거나 삽입직후에 사정하는 경우라면 반드시 치료 받아야 할 조루증이라 볼 수 있습니다.

약물주입 조루치료 및 귀두 확대술 (Glans Augmentation)

히알루론산(HA)를 활용하여 과민한 귀두부위에 약물을 주입함으로 외부 성 자극을 완충시켜주는 역할을 하여 수의적으로 사정 조절이 가능하도록 하는 시술로 수술에 대한 부담이 크신 분 또는 고령자로 발기력에 자신감이 부족한 분들에게 어려운 배부신경차단술을 대체하고 주입된 약물은 일정기간 볼륨감이 유지되어 귀두 확대의 효과까지 볼 수 있습니다. 즉 조루치료와 귀두확대를 동시에 하는 효과로 1석2조 조루치료라 합니다.

약물주입법으로 조루치료와 동시에 귀두확대의 효과가 있으며,
수술시간이 짧아(10~20분), 시술 후 일상생활에 지장이 거의 없습니다.

내복약

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심리적인 원인에 의한 조루증과 세로토닌 결핍성 또는 중추성의 경우 효과가 좋습니다. 작용기전은 고위사정중추에 작용하여 사정반사를 지연시켜서 효과를 발휘합니다. 조루 치료제로 주로 우울증 치료에 쓰이는 SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)라고 계통의 디폭틴염산염(프릴리지) 가 있습니다.

국소도포법

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국내에서는 몇 년 전 SScream이 나와있고 국소마취성분이 함유된 여러 제제가 나와 있습니다. 이러한 약물은 귀두나 성기의 감각을 둔화시켜서 효과를 나타내지만 매 관계 시마다 도포를 해야하는 단점이 있습니다. 또한 심리적인 원인이 큰 조루증에는 만족할만한 효과를 보지 못하는 단점이 있습니다.

발기 유발제

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현재 비아그라, 시알리스, 자이데나, 야일라 등의 다양한 여러 종류의 약물이 나와있으며 조루증이 약간의 발기장애와 동반된 경우나, 발기장애에 의한 이차적인 조루증의 경우 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

자가주사법

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자가 주사치료는 사정 후에도 발기가 지속된다는 특징을 이용하여 조루 환자들에게 행동요법으로 치료에 사용되고 있는 방법입니다. 초기 단계에는 사정 전 오르가즘의 단계를 습득하게 하여 어느 정도 기간이 지나면 본인 스스로 사정시간을 컨트롤할 수 있도록 교육합니다. 사정 후에도 발기가 유지되기 때문에 파트너가 만족할 수 있는 시간 동안 성관계를 유지할 수 있게 함으로써 심리적인 안정을 갖게 한다는 장점이 있습니다. 특히 발기력이 저하되는 중장년층 환자들에게는 큰 효과를 거두고 있는 치료법입니다.

시만즈 기법(stop-start 방법)

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비뇨기과 의사인 시만즈에 의해 고안된 단순하고 효과적인 방법입니다. 발기한 음경을 여성이 손으로 자극하여 사정 느낌이 오는 신호를 주면 중단하고, 사정 느낌이 없어지면 다시 음경을 자극하는 훈련을 반복하는 방법입니다. 파트너의 협조와 지속적인 훈련이 요구되지만 성공 사례가 많습니다.

마스터스&존순 압박법 (스퀴즈 테크닉)

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시만즈 기법으로 몇 차례 반복한 후 어느 정도 익숙해지면 여성상위로 성교를 하다가 사정감이 들면 음경을 빼내어 귀두 아래부위를 손으로 꽉 쥐어 사정감이 사라지면 다시 여성상위로 시작하는 것을 반복합니다. 이런 방법으로 여성상위의 성교에서 효과를 보았으면 측위에 의한 성교를 시작하여 같은 방법을 되풀이 합니다. 정상적인 남성상위 체위는 사정감을 조절하기가 매우 어려우므로 가장 마지막에 사용합니다.이 방법 역시 파트너의 협조와 지속적인 연습이 요구되지만 사정 조절능력이 생기면 재발률이 낮은 편입니다.

감각훈련법

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감각훈련법에 의한 조루증 치료 기간 중에는 '정지 - 시작' 훈련을 하는 경우를 제외하면 자위행위를 해서는 안되며 수지자극으로 자제력이 생길 때까지 파트너와 성교를 가져서도 안됩니다. 환자의 연령과 성교의 강도에 따라 1주일에 2~3회 훈련을 하는 것이 적당하며, 강박관념에 사로잡혀 훈련 횟수를 늘리는 것은 오히려 해가 되므로 조심하여야 합니다.

관계 전 자위요법

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남성이 충분히 젊고, 조루가 있다고 하더라도 사정 후 수분 내에 이차적인 발기가 가능한 경우로써 볼 수 있는 방법입니다. 첫 번째 사정 시와는 달리 보통 두 번째 사정 시는 훨씬 사정의 조절이 용이하기 때문에 성관계 1-2시간 전에 자위로 사정을 한번 일으켜주면 실제 성관계시 사정시간은 훨씬 늘어나는 것이 일반적입니다. 하지만 나이가 든 남성의 경우는 두 번째 발기가 어려워서 오히려 발기에 악영향을 줄 수 있기 때문에 효과적인 방법이 되지 않을 수 있습니다.

음경배부 신경차단술

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페니스 피부의 과민한 감각이 조루의 한 가지 원인이 된다는 사실을 이용하여 음경의 말단인 귀두부위로 가는 신경의 일부를 절제하여 페니스 귀두의 과민한 성적 감각을 무디게 하여 사정을 지연시키는 수술입니다.
이 수술은 최근에 개발되어 널리 시행중인 것으로 약물복용에 효과가 없고 정신적인 문제가 없는 귀두부위가 예민한 환자에게 매우 효과적입니다. 시간이 지나 느낌이 돌아오는 경우가 있지만 시술을 받은 환자의 80-90%가 만족할만한 결과를 나타냅니다. 수술규모가 포경수술의 절반 정도이며 외래에서 국소마취 하에서 15~30분 이내에 끝나는 간단한 수술이며, 일상생활에 지장이 거의 없습니다.

조루검사의 방법

병력청취

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환자의 조루증에 대한 자세한 병력청취는 그 환자에게 가장 적합한 치료법을 제시하는데 큰 도움이 됩니다. 최근 복용중인 약물이 있으면 반드시 알려야 합니다.

검사실 검사

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일반적으로 조루증만 있고 다른 의학적인 문제가 없는 경우 검사실 검사는 필요치 않습니다.

진동역치 검사

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일반적으로 많이 행해지는 성기부위의 감각의 민감도를 객관적을 판단하는데 도움이 됩니다.

호르몬 검사

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남성호르몬(testosterone)과 프로락틴(Prolactin)등의
호르몬 검사를 조루증이 발기부전과 같이 시작된 경우 실시합니다.

정신과적 질환에 대한 검사

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우울증 등 정신과적 이상과 동반 시 검사가 진행 됩니다.

초음파 검사

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조루를 유발할 수 있는 다른 성기의 이상을 판단할 때 도움 됩니다. 발기부전, 음경만곡증 등이 동반된 경우 토플러 초음파를 시행할 수 있습니다.

치료 전 알아두어야 할 사항

먼저 원인이 될 만한 요소를 제거하는데 노력해야 하고 원인을 우선 치료해야 합니다.
특히 비뇨생식기계병인 전립선, 정낭, 요도 등에 병이 있으면 같이 치료를 받아야 합니다.
체력증강을 위한 식이요법, 적당한 운동, 섭생에 유의해야 합니다.
과음, 과도한 흡연을 삼가야 합니다.

조루 증상을 일으킬 수 있는 기저질환 즉 전립선염이나, 정낭염 등이 있다면 먼저 그런 질환에 대한 정확한 치료가 필요합니다. 특히나 우리나라의 경우 요도염 후 전립선염이 발생하였는데 전립선염의 흔한 증상이 하복부나 회음부 통증이나 불쾌감, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상이 있는 상태에서는 원인에 대한 전립선질환을 먼저 치료하는 것이 좋습니다. 전립선염에 병발되어 생긴 조루의 경우는 전립선질환이 좋아지면서 같이 좋아지는 경우가 많기 때문입니다. 실제로 다른 곳에서 조루에 대한 수술적인 치료를 받았음에도 불구하고 증상의 개선이 없었으나 원인이 되는 전립선질환을 치료하면서 조루증상도 완벽하게 사라진 경우도 종종 있습니다.

또한 발기부전과 동반된 조루증의 경우 발기부전에 대한 치료를 하면 이차적인 조루증상도 같이 좋아지는 경우가 있기 때문에 이러한 경우라면 먼저 기저질환에 대한 철저한 치료를 병행해야하는 것이 원칙이라 할 수 있습니다.

여성에게 일차적인 문제가 있는 경우라면 여성의 치료가 선행되어야 합니다. 여성불감증이나 성교통 등이 있는 경우는 어떤 남성이라도 그 여성 앞에서는 조루증을 가진 남성이 될 수 있기 때문에 그런 경우는 기본적인 치료를 남성에게 할 것이 아니라 여성의 치료가 먼저 이루어져야 합니다. 여성성기능장애 중, 성교통, 불감증 등 몇몇 경우는 최근 여러 치료방법이 개발되어 높은 치료율을 보이고 있습니다.

조루의 증상

- 여성의 질 내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정하는 경우
- 여성의 질내 삽입 후 90초 이내에 사정하는 경우
- 질내 삽입 후 이어지는 피스톤 왕복행위의 횟수가 15회 이내에 사정하는 경우
- 남성 자신의 의지에 반하여 사정하는 경우
- 여성 파트너가 더 원하는데도 사정해버리는 횟수가 전체 성교횟수의 절반을 넘는 경우
- 성행위시에 만족할만한 시간동안 사정 현상을 지연시킬 수 없는 상태
- 성관계시 신체적, 감정적 조건과 주위 환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러가지 조건과 상황을 참작하여 평가

◀ 학문적으로 말하면 이와 같습니다. 그러나 한국에 적용되는 조루증은 5-10분 정도 이상은 되어야 한다고 생각들 하시는 것 같습니다. 물론 10-20분 정도 관계하시는 분들도 조루라 생각하시는 분들이 20-30%되기도 합니다. 정리하면 사정 시간보다는 관계 시 부부의 만족도가 중요하다는 뜻이 됩니다. 시간이 짧아서 성적만족을 못 느낀다면 조루로 생각하셔도 무방합니다.

심리적 원인

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심한 걱정이 있거나, 열등감이 강하여 불안공포를 갖는 사람, 최초의 성교가 불완전했거나 불가능했던 경우의 남성 등에서 잘 나타나며, 자신이 성적불구자라는 생각 등에서 오는 스트레스가 성신경 쇠약의 한 증상으로 나타나는 경우도 있습니다 이런 환자는 조루 이외에도 발기력 감퇴, 고환에 통증이 느껴지기도 하며, 음경과 요도신경이 과민하여 정액이 자신도 모르게 방출되는 경우가 생길 수도 있습니다.

기질적 원인

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전립선염, 요도염, 교감신경계 외상, 해열제 및 마약복용 중단 시 금단증상, 알코올과 관련한 신경증, 알코올중독증, 당뇨병 등, 그 외에 신경계통의 장애를 주는 등 원인이 과다한 성적 자극으로 인한 중추신경계의 피로를 유발하게 되어 전립선, 후부요도에 장애를 가져와 조루를 일으키게 됩니다. 지각과민이 있을 경우에도 조루가 올 수 있고, 과장포피, 소양성 피부병 시 국부지각의 과민으로 조루를 일으키는 경우가 있으며, 생식선 기능의 항진으로 인한 지각신경과민이 와서 조루증이 오는 경우가 있습니다. 그 외로 어렸을 적부터 몸에 배인 잘못된 성 습관도 조루증의 원인이 될 수 있습니다. 어렸을 적부터 자위행위 시에 불안한 주변 환경 등으로 인해 빨리 자위행위를 하다가 습관처럼 자리 잡은 경우입니다.

성기의 병

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요도나 귀두의 지각과민, 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도 괄약근, 방광, 방광 삼각부 등에 병이 있을 때 조루가 옵니다. 요도염의 후유증으로 지각과민이 와서 또는 전립선염이나 전립선비대증일 때는 전립선이 충혈되기 때문에 조루가 초발 증상으로 나타날 수도 있고 너무 빈번한 성교, 성교 중단, 보류성교, 포경(과장포피) 도 귀두에 지각과민이 와서 조루를 일으키는 원인이 됩니다.